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(例)山田 太郎

代表者お名前フリガナ(※)

セイ メイ

代表者お名前ヘボン式ローマ字(※)


※パスポートと同じ名前を半角英大文字でご入力ください。
(例)YAMADA TARO

代表者性別(※)

代表者生年月日(※)


※組合員の名簿照合に必要なため正確にご入力ください。
(例)「昭和46年8月15日」「1971年8月15日」)

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泊数


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ゆったりらくらく宿泊プラン 希望宿泊施設(※)
宴会プラン【宿泊】 希望宿泊施設(※)
宴会プラン【日帰り】 希望施設(※)

利用人数(※)

大人男性
大人女性
子供(6歳以上12歳未満)
幼児(3歳以上6歳未満)
利用人数合計


代表者の住所(※)

電話番号(※)


(例)025-123-4567
※日中(9:00〜18:00)に連絡可能な電話番号

緊急の電話番号(※)


(例)090-123-4567

FAX番号

(例)025-765-4321

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